楽しかった連休も終わってしまいましたね。皆さんはいかが過ごされましたか？連休が終わるとどこかに行きましたか？とよく聞かれますが、今年は前半にちょっと近場の温泉に一泊で行っただけで、後半に至っては天気も悪かったこともあって家に閉じこもっていました。しかし、この季節は新緑が美しくどこに行ってもすがすがしい気分になれます。遠出しなくても近所の公園でも十分に楽しい季節です。

それで、この季節には暇があれば散歩をするように心がけています。そうやって毎日歩いていると、歩いた後に非常に爽快な気分になっていることに気が付きます。とくに、競歩のようにかなりのスピードで歩くと、爽快感がさらに増します。そのため最近は、これも運動療法の一環として考えて一生懸命に歩くようにしています。

うつ病に対する運動療法の効果は、その有効性について言及している論文がいくつもあるようです（くわしくは内田先生に聞いてください）。それも意識して、毎日通勤の行き帰りはウォーキングするようにしています。その効果はテキメンで、天気がよく歩いてこられた日は、診療がよりスムースに行えます。多少患者さまが多い日でも、疲労を感じることが少なくなりました。先月のブログにも書きましたが、運動療法はうつ病の治療と予防の両方に効果があると思います。

こうしたこともあって、現在あべクリニックでは、運動療法をデイケアプログラムの中で、現在よりも体系的に取り入れていくことを計画中です。さいわい、この４月からスポーツインストラクターの経験のある方にも入職していただきました。こうした縁も生かして、うつ病に対する運動療法の普及にも力を入れていきたいと思っています。まずはリワークナイトケアのプログラムをスタートする予定です。興味のある方は、スタッフまでお声がけください。

また、気がつかれた方もいるかと思いますが、この春から新しい看護師さん（２名）や精神科ソーシャルワーカー、受付事務職員に仲間に加わってもらっています。こうした新しい力も加わったので、今年度は訪問看護や認知行動療法、運動療法などのあたらしい試みにチャレンジしていきたいと思っています。６月以降少しずつ情報提供していきますので、ご興味のある方は是非ご参加いただけると幸いです。

これからは、梅雨に入ると天候不順も続きます。梅雨時に毎年体調を崩してしまうと私としては、これからの健康管理を考えると自分自身少し憂鬱です。みなさんも健康には是非気をつけてください。私自身は、運動療法などを生活に取り入れて何とか乗り切っていきたいと思っています。

「認知」とはものの受け取り方や考え方のことをいいますが、その「認知」に働きかけをして気分を楽にする心理療法のひとつです。加えて、日常起こる問題をどのように解決するかということ、日々の人間関係をどのように改善していくかといった行動面の対処法も検討をします。

あべクリニックのリワークデイケアでは定期的に日中のプログラム内で実施してきましたが、来月からはナイトケアのプログラムにも組み込んで、復職後のフォローアップにも使っていただけるようにしました。現在の対象者はリワークデイケアの登録者ですが、今後当院外来に通院されていて主治医からの勧めがあった方にも対象を拡大していく予定です。

運動療法についてのナイトケアプログラムも新設される予定ですので、また改めて紹介します。

さて、何について書こうかと考えていると、ここ数年「趣味」と言えるものがないことに気づきました。とはいえ、好奇心は強い方なので過去いろいろと夢中になったこともあります。そういえば、英会話を習っていたこともあるのですが入会する度にその会社が倒産してしまったという残念な結果で、出ていったお金と入ったスキルのギャップに笑うしかない始末です。

そんな訳で「趣味」について問われると読書や映画、音楽鑑賞などとお茶を濁している次第なのですが、最近気になる家電が二つあります。ひとつは洋服屋さんのレジ台に置いてあったコロンビアのポータブルレコードプレーヤー、30ｃｍ×20cm×10ｃｍのねずみ色。これはカセット、CD、もちろんレコードを聴くことができます。体育館でも重宝しそうです（そんな使い方はしないだろうけど…）。ターンテーブルで回っているレコードと針が奏でる音と佇まいはとても趣があり素敵な空間を創っていました。

しかし、7、8年ほど前、実家に置いたままにしていたレコード達を断舎利のごとく勢いで処分してしまったことを先日思い出し、後悔で胸の辺りに少し痛みを覚えました。遠い過去、10代の頃は音楽を真剣に聴いて心から感動していた気がします。そしてレコードの存在は特別だったようにも感じるのです。あぁ、あんなに大切にしていたのに・・・。ラジカセ型のドッグコンポも捨てがたいけど、今こうして書きながらもレコードプレーヤーの方に想いを馳せています。また、少しずつ集めるのもいいかな。

「趣味は？」「レコード鑑賞です。」うん、ありじゃないかな、ニヤリ。と冗談はさておき、ノスタルジックな出来事にときめいたのでした。

たわい無い文章になりましたが、外来ではボサノバが、デイケアではいろんなジャンルの音楽が流れていますね。そんな素敵な時間を皆様と一緒に過ごしていきたいと思っています。これからもどうぞよろしくお願いいたします。

先日茨城県つくば市で竜巻が発生して大きな被害がでました。竜巻が起こる前には、空は曇って雷が鳴ったり、雹が降ったりするようです。台湾では都市部でも発生したようなので東京でも起こりかねないなと思いましたが、出くわしてしまったらどう避難してよいものか焦ってしまいそうです。

調べてみましたら一番安全な方法は地下室に逃げることだそうですが、ない場合もあるのであまりすぐに取れる行動ではなさそうです。家の中では窓の近くは風が通り抜けますから、窓やドアから離れて中心部で身を隠せそうなところが良いようです。さらに国が避難方法について7月末までに対策を取りまとめることになっていますので、参考にしたいものです。

余談ですが、竜巻の強さを測るスケールのことを「藤田スケール」と呼ぶことを今回初めて知りました。7段階あるそうです。

４月になりサクラも開花したようです。待ちに待った花見の季節です。これまでも何回か書きましたが、昨年はとても花見気分ではなかったことを思うと、少し世相も明るくなってくる兆しを感じます。しかし、まだ夏の電力不足や電力料金の値上げもあり、気を許せない環境ですが、今年は花を愛でに公園散策をしようと思っています。皆さんは、お気に入りの花見スポットはありますか？

今話題になっていることの一つに大学の入学時期を秋にするというものがあります。しかし日本人としては、春が人生のスタートの区切りという感覚が染み付いているのか何か違和感があります。むしろ、諸外国が秋入学を春に変えた方がいいのではと思うのです。春は、寒く厳しい冬から暖かい季節へと変化する季節です。動物も冬眠から覚め、草木も芽吹く季節でありスタートにふさわしいと思うのですが、皆さんはどう思いますか？

その一方で、春は気候的環境も社会的環境も大きく変化する季節です。当然ストレスも多くなり精神的にも肉体的にも変化を受ける時期です。自律神経も冬型から夏型へと変化する中で自律神経のバランスを崩したり、精神的バランスを崩すといわれています。このためもあって、これからの時期はうつ病やうつ状態を発病する方が増えてきます。また、治療中の方も症状の悪化する方も多く見られる季節です。ぜひ体調管理に気をつけてください。

では体調管理ではどういったことに気をつければいいのでしょうか？私は、運動、睡眠、コミュニケーション、食事、趣味などの気分転換が大事だと思っています。早稲田大学大学院教授の内田直先生をはじめとして、うつ病への運動療法の効果について言及している医師は多数です。内田先生によると、特に有酸素運動が大事であるとのことです。ではなぜ運動療法が有効なのでしょうか？私は、一つには、運動により血液の循環が改善されることがあると思います。適度な運動は血液循環を改善しそれに伴って、脳の代謝も改善されるのです。また、運動により活性が高まる脳内ホルモン（麻薬のような作用のもの）の存在も重要です。運動によりこうした脳内ホルモンの活性が高まり、爽快な気分になることに効果があります。

もう一つ重要なのは、思考の問題です。想像してみてください。運動しながら悩みについてあれこれと思い巡らせることは非常に難しいと思います。運動中は、あまり難しいことは考えられません。球技であればその戦略を考えたり、ボールがどちらに来るかを考えることで精一杯です。走りながら仕事のことを考えるのも難しいのではないでしょうか？したがって、運動やスポーツによって自然に悩むことから開放されるのです。よく、「くよくよと考えないように」などと患者さんにアドバイスしたりするのですが、ではどうしたら考えないで済むのかという疑問が残ります。しかし、何か趣味に打ち込むとか、スポーツに興じるとか何か遊びの要素を生活に取り入れていくことで、悩みの一部から開放されることができるのです。

日常生活では、働くこと、遊ぶこと、そして十分に休むことのバランスをとることは大事です。重症のうつ病になっているときは、運動を生活に取り入れることは困難ですし、まずは休息が第一です。しかし、軽症の方やある程度回復された方では、働くこと、遊ぶこと、そして十分に休むことのバランスをとることに運動療法をうまく使っていくと、うつ病の改善や予防に大きな効果をもたらすと思います。

いくつかのグループに分かれて散策をしました。公園内を走るパークトレインという車にのって園内を花や観覧車などをみるグループと水族館に行くグループなどに分かれました。

学校が春休みの期間だったためか小さいお子さんが多く、その賑やかな中にメンバーさんたちもまぎれて楽しんでいる姿がみられました。普段のプログラム内では作業やデイケア内の話題が中心ですが、今回の外出プログラムでは、花や魚などの話題で交流している方が多く、とても盛り上がっていました。

水族館には普段独りでは行くのに抵抗があるが、皆と一緒に楽しむことができて良かったという声が聞かれました。

余談ですが、デイケア内ではクラブ活動が活発です。今回記事に使用している写真の一部は「写真クラブ」のメンバーさんたちが撮影したものを使用しています。また改めて記事で紹介したいと思います。

最近、ようやく春らしい陽気になってきましたね。ようやく桜も咲き、少しずつ冬物をしまえるようになりました。春になるのはうれしいのですが、少し心残りが……。夏は水泳、冬はスキーに行くのが毎年の楽しみなのですが、この冬は何かと忙しく結局一度もスキーに行けずじまいでした。ここ数年、冬には夢中で雪山に行っていたので、今年の春はどうも忘れ物をしているような気持ちです。そして運動不足でからだがなまっているので、一杯運動したい！と思っているところです。

また、運動することもですが、もともとは小説やまんがを読んだり書いたりすること、テレビゲームをすること、歌うことや演奏することなどが大好きな文化系人間でもあります。これからみなさまと一緒に、運動やそうした趣味を通じた交流も楽しめたらと思っています。改めて、よろしくお願いします。

最近、様々な物事をインターネットで調べる機会が増えています。手軽に調べられるので、何か不明なことがあれば、すぐ飛びついてしまいがちです。疑問や質問を書き込むと誰かが回答をしてくれるというインターネットサイトがあります。一番役に立ったと感じた回答をしたひとには、質問者からそのサイトで質問するのに使用できるポイントがもらえます。回答はひとつではなく、複数の回答を書き込まれることがあります。その名の通り「知恵袋」というサービスです。くだらない質問からすぐに答えの出すことの難しい哲学的な質問まであり、だれでも閲覧可能です。

不明点について何らかの回答をもらえると、「助かった」と感じる人も少なくないのでしょう。しかし、正しくない情報が「ベストアンサー」になっていることもあったり、ある学校の入学試験の難問をこのサイトに書き込んで回答を聞き出すというような悪質な使い方をする人がいて問題となったりすることもがありました。

知恵袋は活用できる点は大いにあると思いますが、その情報をどのように捉えるかを慎重に、冷静に考えたほうが良いのかもしれないと思いました。

まだまだ寒い日が続きますが時折暖かい日もあり、春の足音が近づいてきているのを感じます。しかし、春の訪れは同時に去年の震災の記憶をよみがえらせもして、春の訪れを単純には喜べないような複雑な心境にもなります。春が来て、少しは暖かくなったのに、毎日の地震と原子力発電所の事故の報道で、気持ちが少しも明るくならなかった昨年のことが思い出されます。去年の花見のころは、自粛自粛で花を愛でた記憶さえありません。あの震災から1年がたちますが、復興はまだまだの様子です。しかし、今年は少しサクラを楽しもうという気持ちになっています。皆さんはいかがでしょうか？

最近は、うつ病に対する世間の関心が非常に高まっています。毎日のようにうつ病に関するテレビ報道もあり、また厚生労働省の自殺予防のキャンペーンも始まったようです。うつ病による自殺者数も3万人となり、色々な努力にもかかわらず大きく改善する兆候は無いようです。そんなさなか、NHKが大々的にうつ病を取り上げた特集を放送していました。内容は、うつ病の新しい治療法と検査法などについてでした。テレビ放送にありがちな視聴者受けを狙った放送内容が少し我々専門家からみると、疑問を持つところもありましたが、うつ病に関する一般の人々の関心を高めたという点においては評価できるものでした。

そこでも大きく取り上げられていた問題が、隠れ躁うつ病の問題です。これは、多くの患者さんが精神科や心療内科をうつ状態のときに受診することが多いために、うつ病と診断されることが多いためであるといわれています。そのために、これまでに躁状態があったにもかかわらず、この躁状態が注目されずに、実際は躁うつ病なのにうつ病と診断されてしまうケースです。この鑑別は、熟練した精神科医でも間違うことが無いとはいえず、今の精神科診療では大きな問題となっています。特に、Ⅱ型の躁うつ病といわれている、うつ状態が主体で躁状態が軽い躁うつ病があり、このⅡ型の躁うつ病がうつ病と間違われてしまうことが多いといわれています。

躁うつ病とうつ病を鑑別しないといけないのは、何よりもその治療法が異なるからです。躁うつ病では、一般的には感情調整薬といわれているリーマスやデパケン、あるいはラミクタールといった薬物にて治療することが推奨されています。これに比べて、うつ病ではやはり抗うつ剤（パキシル、サインバルタ、レクサプロ、ジェイゾロフトなど）による治療が主になります。このために、躁うつ病のうつ状態の患者さんに抗うつ剤を使用するとなかなかよくならないということが起こるのです。

しかし、この軽い躁状態は実は本人が気づきにくいという特徴もあります。つまり躁状態であっても軽いので、なんとなく調子がいい状態とか仕事がはかどる時期としか思われず、自分の本来の状態と思われることも少なくないからです。もし、ご自分がこうした状態があったと思い当たる方は、診察のときに是非ご相談ください。

3月から4月は異動の時期でもあり生活環境も変化する時期です。どうか皆さんも、こうした変化の波にのまれずに、ご自愛ください。

新大久保駅を出るとハングル文字を掲げた看板が多く見られ、まるで韓国の街のようです。原宿の竹下通りのように小さなお店がたくさん集まっている大久保通りはとても多くの人で賑わっていました。韓国の食材を取り扱う店や韓流スターのグッズを扱う店などをひと通り周っている人が多かったです。メンバーさんのなかにはKARAや少女時代のグッズを買い求めているひともみられました。

韓国料理が手軽に食べられる屋台も多く出店しており、各屋台によって味も違うようです。韓国風のお餅に甘辛いタレをかけたトッポキや小麦粉生地に黒砂糖や黒蜜を混ぜた餡を包んだホットクなどをメンバー、スタッフともに交流しながら食べ歩きしました。

とても混み合っていたので苦労したという意見もありましたが、違う文化を味わえたので良かったという意見もきかれました。